Отдел профилактики и лечения неотложных состояний
Руководитель - доктор медицинских наук Копица Николай Павлович
Отдел острого инфаркта миокарда был основан в 1991 году на базе отделения реанимации и интенсивной терапии Института терапии по инициативе директора Института академика Л.Т. Малой, которая была его первым заведующим. С 2005 отделом заведует доктор медицинских наук, заслуженный врач Украины (1998), член Европейского общества кардиологов Копица М.П.
Задача отдела:
- изучение патогенетических механизмов реперфузионного повреждения и постинфарктного ремоделирования миокарда у больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ОИМПST) после первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) и оценка кардиопротекторного действия раннего назначения ингибиторов P2Y12 рецепторов тромбоцитов путем:
- исследования роли маркеров воспаления (экспрессия генов ингибитора фактора миграции макрофагов (МИФ), TNF-α, уровня ИЛ-1β), сосудистого поражения (экспрессия генов васкулоэндотелиального фактора роста - А (VEGFA) в механизмах реперфузионного повреждения после первичного ЧКВ у больных с ОИМПST;
До операции
- оценки кардиопротекторного эффекта раннего (догоспитального) назначение ингибиторов Р2Y12 рецепторов тромбоцитов (брилинта, клопидогрель) перед первичным ЧКВ у пациентов с ОИМПST и влияние данной терапии на экспрессию генов МИФ, TNF-α, VEGFA и маркеры воспаления (вч СРП, ИЛ-1β);
- изучения влияния реперфузии на функциональное состояние эндотелия (уровень эндотелиальной NО-синтазы, эндотелина-1) и оценка эндотелий-протективного эффекта раннего назначения ингибиторов P2Y12 рецепторов тромбоцитов;
- исследования структурно-функционального изменения миокарда после раннего назначения ингибиторов Р2Y12 рецепторов тромбоцитов (брилинта, клопидогрел) и первичного ЧКВ у больных с ОИМПST на основе современной технологии ультразвукового исследования сердца - определение деформации (strain), скорости деформации (strain rate) сердечной мышцы и параметров механической диссинхронии;
После операции
- оценки роли маркеров эндотелиального повреждения, процессов воспаления и сосудистого поражения в механизмах постинфарктного ремоделирования после первичного ЧКВ у больных с ОИМПST.
Функции отдела:
- организация проведения научных исследований по определенной тематике;
- проведение тщательного анализа полученных результатов исследования;
- публикация результатов научно-исследовательской работы в профессиональных изданиях;
- представление материалов научных исследований на научно-практических конференциях, симпозиумах и конгрессах;
- оформление патентов по результатам проведенных исследований;
- внедрение научных разработок в практику здравоохранения;
- проведение лечебной работы в отделении реанимации и интенсивной терапии, а также консультативной работы в поликлинике института;
- проведение санитарно-просветительской работы среди населения по проблемам диагностики, лечения и профилактики инфаркта миокарда путем выступления по телевидению, публикации в периодической печати.
Основные научные направления:
- фундаментальное исследование патогенетических механизмов острого коронарного синдрома,
- определение роли современных биомаркеров в диагностике, стратификации риска и выборе тактики лечения острого коронарного синдрома,
Сотрудники реанимации
- разработка и широкое внедрение в систему практического здравоохранения фармако-инвазивной стратегии лечения острого инфаркта миокарда
- определение высокочувствительных электрофизиологических маркеров возникновения внезапной сердечной смерти;
- разработка персонифицированных терапевтических схем предотвращения аритмичных осложнений и сердечной недостаточности при остром инфаркте миокарда.
Важнейшие результаты исследований:
- Определены патогенетические предикторы повреждения миокарда, которые приводят к прогрессирующей сердечной недостаточности, желудочковым нарушениям ритма, внезапной кардиальной смерти, разработаны прогностические критерии этих повреждений и методы медикаментозной коррекции.
- Проведено теоретическое обобщение и предложено новое научное обоснование роли воспалительных маркеров в патогенезе острого коронарного синдрома.
- Установлена взаимосвязь показателей некроза, воспаления и коагуляции, которые являются основными механизмами острого коронарного синдрома.
- Доказана клиническая значимость биомаркеров ST2 и мозгового натрийуретического пептида в ранней диагностике сердечной недостаточности при остром инфаркте миокарда.
- Определена патогенетическая роль нарушений вегетативной функции в прогнозировании угрожающих жизни аритмий у больных после перенесенного инфаркта миокарда
На базе отдела создана лаборатория диагностики нарушений сердечного ритма, которая оборудована аппаратом ультразвуковой диагностики, стресс-системой с электрокардиографом «Кардиолаб СЕ», аппаратами Холтеровского мониторирования ЭКГ с определением турбулентности сердечного ритма, реографическим комплексом с возможностью оценки эндотелиальной функции.
Совместно с сотрудниками «ХАИ-Медика» разработана и внедрена в работу программа оценки замедления сердечного ритма - чувствительного показателя вегетативной функции.
Сотрудники реанимации
Клиническая база отдела - отделение реанимации и интенсивной терапии (заведующий кандидат медицинских наук Аболмасов А.Н.) - имеет современное оборудование, а именно: системы мониторного наблюдения за больными, дефибрилляторы, аппараты искусственной вентиляции легких, электрокардиографы.
С 1993 под эгидой Европейского общества кардиологов сотрудники отдела принимали участие в многоцентровых клинических исследованиях - EMIP-FR, BIRD, ZOF-07 HERO-2, EXTRACT-TIMI, EPHESUS, ATLAS, ASCEND, ROCKET, IMROVE, ENGAGE, APEX и др.
Как результат научной деятельности отдела опубликованы 4 монографии, 385 научных статей, получено 16 патентов Украины. В отделе защищены 3 докторских и 16 кандидатских диссертаций.
Сотрудники отдела: